Le Lipœdème
Le Lipodème est une maladie chronique des cellules graisseuses. Elles s’accumulent sur les membres inférieurs, de façon bilatérale = sur les deux jambes de la même façon. Les membres supérieur (= les bras) peuvent aussi être touchés. L’accumulation de ces cellules implique une inflammation des tissus. Le lipœdème est très souvent douloureux au toucher https://www.ameli.fr/assure/sante/themes/lipoedeme/lipoedeme-jambes-poteaux
Etiologie = Causes de la maladie
Il n’y a pas de causes définies. Néanmoins, deux processus ont été identifiés par les médecins :
- la notion de génétique : il n’est pas rare au sein d’une même famille de voir plusieurs femmes atteintes.
- la notion de facteurs hormonaux : la survenue d’un choc hormonal est souvent à l’origine de la pathologie.
Manifestations de la pathologie = signes clinique
Douleurs
La douleur perçue dans cette maladie (au toucher, au mouvement) est du à à l’accumulation et au grossissement des cellules graisseuse ce qui implique deux choses : une inflammation des tissus et une hypoxie (les vaisseaux ont plus de mal à faire circuler la sang).
La douleur au toucher, à la marche est le symptôme qui différencie cette pathologie du lymphœdème.
Esthétisme
L’accumulation se passe dans l’hypoderme, donc en surface du membre c’est pour ça la que la « cellulite » est visible.
Les études ne statuent pas encore sur le principe d’accumulation. Deux suppositions ressortent : soit les cellules graisseuse grossissent de manière non contrôlée soit le nombre de cellules graisseuse augmente de manière anarchique. Cela pourrait être les deux.
Augmentation de la circonférence
Les circonférences ne diminuent pas, malgré le sport et une alimentation restrictive.
Diagnostic, Imagerie
Le diagnostic est clinique : il se pose après avoir fait l’anamnèse du patient et après avoir listé ses 4 caractéristiques :
- Répartition disproportionnelle de la graisse dans les membres inférieurs (cela peut toucher les bras)
- Douleur, sensation de lourdeur
- Hématomes spontanés ou après un petit choc, microangiopathie.
- Formation d’œdème possible
Un échodoppler permet de valider l’absence d’œdème et de soucis artériel ou veineux. L’échographie et la lymphographie peuvent se confronter au diagnostic clinique.
Appareillage
Les différents stades du lipodème peuvent recevoir de la compression. Toutes les morphologies peuvent être appareillées.
La compression va permettre plusieurs choses :
- moins de douleurs : la compression « gaine » le membre, donc le tissu graisseux bouge moins lors des mouvements.
- la compression améliore le retour veineux et lymphatique donc une meilleure oxygénation des tissus.
- améliore le grain de peau car le tissus sous cutanée est micro-massé
- la silhouette sera plus « esthétique » le collant en maille plate va « lisser » le membre.
Le collant est prescrit pour soulager les douleurs. La compression ne vas pas faire perdre du poids, elle ne change pas le volume du membre.
Traitement complémentaire
Une augmentation du poids peut entrainer une évolution du lipodème.
Traitement multidisciplinaire
Pour aider les douleurs ainsi que la mobilité articulaire, une rééducation avec un kinésithérapeute ou du sport en milieu aquatique.
Une attention particulière à l’alimentation, un rééquilibrage alimentaire, un régime méditerranéen suivi par une diététicienne.
Un suivi psychologique peut être intéressant.
Traitement chirurgical
La chirurgie de réduction du lipœdème est une lipectomie par succion (= liposuccion). Elle se fait sur des personnes en bonne santé générale, après un manque de résultats avec les traitements conservateurs.
Le principal risque de la chirurgie, à part ceux découlant de l’anesthésie, est une complication ou des dommages au réseau lymphatique.
Concernant la prise en charge de soins coûteux, les personnes atteintes de lipoedème peuvent faire une demande d’aide financière individuelle auprès de leur caisse primaire d’assurance maladie. En effet, l’action sanitaire et sociale de l’Assurance maladie peut permettre de bénéficier d’une aide financière ponctuelle, en complément des prestations (remboursement des soins, indemnités journalières) habituellement versées. Il est également possible de déposer un dossier auprès d’une maison départementale des personnes handicapées.
Association : AMLF = Association de la Maladie Lipœdème France https://lipoedemeassociation.fr/
Il existe d’autres associations et des groupes de patientes sur les réseau sociaux exemple : collectif_lipoandco sur Instagram
En savoir plus :
4 épisodes du podcast de « INFO’ DEME » sur Spotify.
Le podcast « lipœdème en Claire » sur Spotify
Intitulé du rendez-vous : « Bilan + Prise de mesures pour Compression – Lipœdème »