Nom de l’auteur/autrice :cm.orthopedie77

Blog, ceinture sur mesure

Hernie abdominale et éventration

/

Hernie abdominale et éventration La ceinture abdominale (= les muscles du ventre), maintien en partie la « tuyauterie digestive » en place. Dès lors qu’il y a une une faiblesse ou une rupture musculaire, un appareillage orthopédique peut être nécessaire pour remplacer/aider les muscles, on parle de Ceinture de Soutien/Maintien Abdominale. Etiologie = causes de la maladie Une hernie et une éventration ont les même signes visibles : une bosse qui augmente à l’effort sur l’abdomen ou le pli de l’aine. Hernie abdominale Eventration abdominale Une hernie se produit lorsqu’un organe se déplace hors de la cavité qui le contient normalement.  Une hernie abdominale est dû à une faiblesse de la paroi abdominale (« les carrés de chocolat »), le maillage musculaire est « lâche » à un endroit et la poussée intra-abdominale (environ 8 mètre de tuyau en plus des autres organes abdominaux…) est telle que les tuyaux cherchent à s’échapper de cette poussée. L’intestin forme une anse, passe à travers la faiblesse musculaire et forme une boule sous la peau. Une hernie est donc obligatoirement au niveau de point de faiblesse. L’éventration est du à une ancienne cicatrice abdominale. Lors d’une chirurgie, l’incision coupe la peau, les muscles et le sac qui retient l’entièreté des organes. La cicatrisation musculaire ne s’effectue pas bien ou devient moins serrée avec le temps et provoque un bâillement dans le maillage musculaire. Puis, pareil que pour la hernie, la poussée intra-abdominale pousse les intestin à travers cette interstice et cela devient visible sous la peau. Une éventration peut se situer n’importe où sur l’abdomen contrairement à une hernie. Une hernie se produit lorsqu’un organe se déplace hors de la cavité qui le contient normalement.  Une hernie abdominale est dû à une faiblesse de la paroi abdominale (« les carrés de chocolat »), le maillage musculaire est « lâche » à un endroit et la poussée intra-abdominale (environ 8 mètre de tuyau en plus des autres organes abdominaux…) est telle que les tuyaux cherchent à s’échapper de cette poussée. L’intestin forme une anse, passe à travers la faiblesse musculaire et forme une boule sous la peau. Une hernie est donc obligatoirement au niveau de point de faiblesse. L’éventration est du à une ancienne cicatrice abdominale. Lors d’une chirurgie, l’incision coupe la peau, les muscles et le sac qui retient l’entièreté des organes. La cicatrisation musculaire ne s’effectue pas bien ou devient moins serrée avec le temps et provoque un bâillement dans le maillage musculaire. Puis, pareil que pour la hernie, la poussée intra-abdominale pousse les intestin à travers cette interstice et cela devient visible sous la peau. Une éventration peut se situer n’importe où sur l’abdomen contrairement à une hernie. Manifestation de la pathologie = signe clinique La bosse est visible sous la peau, de manière ponctuelle ou permanente. Elle peut être mise en évidence sous un effort : port de charge, toux, gainage. Il n’existe pas de douleur Sur les hernie/éventrations réductible, la bosse peut rentrer à l’intérieur de l’abdomen, en appliquant des mouvement circulaire doux. Diagnostic/Imagerie Une imagerie médicale, un scanner permet de poser un diagnostic. Il permet de mesurer l’orifice et l’anse intestinale sortie, voir s’il y a du tissu cicatriciel. Appareillage Lors d’éventration ou d’hernie le but d’une ceinture de maintien est d’éviter d’agrandir le collet d’ouverture d’éviter que l’anse intestinale ne sorte plus qu’elle ne le fait déjà de replacer le centre de gravité du patient Le maintien abdominal va permettre de maintenir le ventre, de le remonter et de recentrer le point d’équilibre. Une grande partie des douleurs lombaire et dorsale chez quelqu’un en surpoids vient du « ventre excentré ». Intitulé du rendez-vous : « Prise de mesures pour ceinture abdominale ou lombaire »  Afin de vérifier la mobilité de la hernie/éventration il est important de réaliser tous les soirs la « manœuvre du taxis « . Cela consiste à rentrer la bosse à l’intérieur. On applique ses deux mains à l’endroit supposé du « trou » et on masse de manière circulaire, d’abord élargie puis en se rapprochant du centre pour faire rouler l’intestin et l’inciter à rentrer. Cette manœuvre permet « de huiler le passage », d’éviter que la paroi se fibrose et que l’ouverture ne se referme. ATTENTION :  Si la hernie/éventration devient douloureuse, de manière aigüe si il y a apparition d’une tuméfaction (changement de couleur de la peau) si il y a vomissement spontané, sans raison apparente si une constipation dure depuis quelques jours alors que vous n’avez pas changer votre alimentation ou votre sport La hernie/éventration peut être étranglée, bloquée. Le flux ne passe plus, ou partiellement (aussi bien le bol alimentaire que le flux sanguin) CECI EST UNE URGENCE ! APPELLEZ LE 15

Hernie abdominale et éventration Lire l’article »

Blog, Compression

Les Syndromes d’Ehlers-Danlos

/

Les Syndrômes d’Ehlers-Danlos = S.E.D Etiologie = Cause de la maladie C’est une atteinte génétique des fibres de collagène. Elles sont responsable de la structure du tissu conjonctif de l’organisme. Cela épargne le cerveau et les nerf. La transmission est autosomique dominante, indépendante du sexe de la personne. 14 formes ont été génétiquement identifiées mais la plus commune, le Syndrome d’Ehlers-Danlos Hypermobile (S.E.D.h) n’est à ce jour pas répertorié. La filière santé maladie rare OSCAR est labellisée pour la recherche sur le S.E.D  La richesse des symptômes et le caractère diffus des lésions est dù à l’atteinte du tissus conjonctif, qui a un rôle de soutien dans l’organisme (et est donc partout). C’est un handicap invisible, ce qui explique l’incompréhension de l’entourage et la sous-estimation de la souffrance du patient. Manifestation de la pathologie Avant toute chose, l’hyperlaxité est la qualité du tissu « articulaire ». Ce n’est pas une pathologie. Douleur chronique L’activation des récepteurs dans le tissu conjonctif « malléable »= malade implique un signal disproportionné : trop important ou trop faible. Les douleurs se trouve donc en cutané, en musculaire, en articulaire dans les organes profonds… Troubles proprioceptifs et du schéma corporel C’est la sensation de son propre corps dans l’espace et en interne, « comment est positionné notre corps ?« . Du fait de la mauvaise réception/transmission des capteurs situé dans les articulations, dans les muscles, le patient est maladroit, sujet aux heurts d’obstacle pourtant visible. Les sensations interne et externe sont déformée et trompeuse pour le patient. Pour exemple, les capteurs de la douleur se trouvent en partie dans la peau. La peau est constituée de tissu conjonctif. Maintenant imaginez : dans votre maison, vous avez des interrupteurs (récepteur de la douleur) aux murs pour la lumière. Si c’est murs étaient fabriqué en marsmallows, en un matériaux très mou, il serait difficile d’appuyer sur l’interrupteur, vous appuierez très fort ou par à coup pour essayer de positionner sur ON. Et donc la lumière (le signal de douleur), serait disproportionnée, mal transmise. Ceci explique, dans les grandes lignes, le pourquoi des douleurs diffuses, des troubles de la proprioception. Syndrome de fatigue chronique Le corps est soumis à beaucoup de stimuli pour , la fatigue est donc souvent associée aux S.E.D Mobilité articulaire excessive Le tissu conjonctif constitue les ligaments. Il est donc « normal » d’avoir beaucoup de subluxation, de pseudo entorse du fait de l‘étirabilité du ligament. Autre symptômes Cutané : peau fragile, étirable, hémorragie Troubles de la circulation veineuse Troubles urinaires et gynécologiques Manifestations digestives, visuelle, ORL L’activation des récepteurs dans le tissu conjonctif « malléable »= malade implique un signal disproportionné : trop important ou trop faible. Les douleurs se trouve donc en cutané, en musculaire, en articulaire dans les organes profonds… C’est la sensation de son propre corps dans l’espace et en interne, « comment est positionné notre corps ?« . Du fait de la mauvaise réception/transmission des capteurs situé dans les articulations, dans les muscles, le patient est maladroit, sujet aux heurts d’obstacle pourtant visible. Les sensations interne et externe sont déformée et trompeuse pour le patient. Pour exemple, les capteurs de la douleur se trouvent en partie dans la peau. La peau est constituée de tissu conjonctif. Maintenant imaginez : dans votre maison, vous avez des interrupteurs (récepteur de la douleur) aux murs pour la lumière. Si c’est murs étaient fabriqué en marsmallows, en un matériaux très mou, il serait difficile d’appuyer sur l’interrupteur, vous appuierez très fort ou par à coup pour essayer de positionner sur ON. Et donc la lumière (le signal de douleur), serait disproportionnée, mal transmise. Ceci explique, dans les grandes lignes, le pourquoi des douleurs diffuses, des troubles de la proprioception. Le corps est soumis à beaucoup de stimuli pour , la fatigue est donc souvent associée aux S.E.D Le tissu conjonctif constitue les ligaments. Il est donc « normal » d’avoir beaucoup de subluxation, de pseudo entorse du fait de l‘étirabilité du ligament. Cutané : peau fragile, étirable, hémorragie Troubles de la circulation veineuse Troubles urinaires et gynécologiques Manifestations digestives, visuelle, ORL Diagnostic Le diagnostic pour un S.E.Dh (S.E.D majoritairement vu en consultation d’orthèse) se fait par un médecin spécialiste avec plusieurs RDV. Les signes clinique sont évaluées selon une grille, des critères de classification qui permettent de classer le type de S.E.D ou le trouble du spectre de l’hypermobilité. Un test génétique, pour trouver de quel types de S.E.D le patient fait partie, permet de poser un diagnostic (sauf le S.E.Dh qui se fait uniquement par signes clinique). Le diagnostic peut être posé par l’AP-HP Raymond Poincaré pour les adultes (centre de référence coordinateur) ou le CHU de Clermont Ferrand (centre de référence constitutifs) et l’AP-HP Necker pour les enfants (centre de référence constitutif) Pathologies associées Plusieurs signes peuvent être trouvé en parallèle d’un S.E.D Syndrome d’Activation Mastocytaire = S.A.M.A :  Suractivité biologique fonctionnelle des mastocytes. Syndrome Postural de Tachycardie = POTS :  Dysfonctionnement du système nerveux qui augmente la fréquence cardiaque. Syndrome de déficience postural = SDP : Problème de l’équilibre du à une atteinte des capteurs ou du traitement de l’information (capteur de la peau, des articulation des yeux, de l’oreille interne…). Appareillage possibles Vêtements compressifs Conception de vêtement compressif exclusivement sur mesure, effet seconde peau. Le but premier est de diminuer les sensation de douleurs et les subluxation. Le second est d’améliorer la proprioception. Le tissus compressif va resserrer les tissus conjonctifs, cela améliore la perception des capteurs. Forme de vêtement : pantalon, short, gilet manche longues ou courtes, mitaine, gant, chaussettes… Semelles orthopediques Fabrication artisanale de semelle orthopédique à porter toute la journée. Buts : améliorer le déroulement du pas, la sensation de proprioception, l’instabilité de la cheville et diminuer l’amorce de chute. Autres attelles de soutien Ceinture lombaire, attelle de main de repos ou de fonction, genouillère … fabriquées au cabinet d’orthopédie. Traitement complémentaire Kinésithérapie : Rééducation = travail de stabilisation de la proprioception et musculaire/contrôle du mouvement. Ce travail se fait au long court. Le professionnel doit prendre en compte la fragilité tissulaire. La compression peut se porter pendant les

Les Syndromes d’Ehlers-Danlos Lire l’article »

Attelle de main, Blog

Maladie de Dupuytren

/

Maladie de Dupuytren Etiologie = causes de la maladie Maladie génétique de l’aponévrose palmaire. L’aponévrose est un tissu qui enveloppe les muscles, les articulations et les os. Signes cliniques = Manifestation de la maladie Dans cette maladie à évolution lente, « les fibres du tissu » vont se rétracter, l’aponévrose va se transformer sous l’effet d’une cause encore inconnue. Elle se fibrose, des brides et des nodules se forment. Cela entraine la flexion du ou des doigts les plus proches de cette transformation. Cette rétractation empêche la doigt de se mettre en extension et peut aller jusqu’à faire toucher le doigt à la paume de main. La fibrose se voit et se sent sous la peau. Cette maladie a un impact sur la vie quotidienne car l’ouverture de la main et la préhension sécurisée d’objet est diminuée. Diagnostic Le diagnostic est principalement clinique. Le chirurgien orthopédique spécialiste de main va être le seul à pouvoir « guérir » cette maladie, le principe de l’opération consistera à détendre l’aponévrose et enlever les nodules. Appareillage L’Orthopédiste-Orthésiste va être utile pour la confection d’une attelle de main, en soin de suite d’une opération chirurgicale. Elle sera thermoformée après l’opération, avec ou sans le pansement. Cela permettra le repos de la main et de la cicatrice. L’attelle ressemblera à la main de Wolverine : un gantelet en matériaux thermoformable  moulé sur la main sur lequel sera fixé une tige en fer qui obligera le doigt touché à être en extension. L’attelle se portera le temps de la bonne cicatrisation. Généralement, il y a des retouches à faire sur le gantelet suite à l’œdème post-opératoire qui va diminuer et le pansement qui sera enlevé. Traitement complémentaire Le kinésithérapeute peut prendre en charge cette pathologie, en travaillant sur l’amplitude articulaire et le travail de la cicatrice, au début de l’apparition de la maladie ou après l’intervention chirurgicale. Astuce : le fait de masser régulièrement, au début d’apparition de la bride, peut contribuer à assouplir l’aponévrose et retarder l’apparition. Intitulé du rendez-vous :  » Orthèse de main thermoformée « 

Maladie de Dupuytren Lire l’article »

Blog, genouillère sur mesure

Dysplasie fémoro-patellaire

/

Dysplasie fémoro-patellaire Etiologie = Cause de la maladie Dysplasie = malformation osseuse, dans ce cas, lors de la croissance Fémoro-patellaire = se rapportant au fémur = os de la cuisse et de la patella, appelée aussi rotule os sur le devant du genou. Une dysplasie fémoro-patellaire est une mauvaise congruence de la trochlée fémorale. Le bas du fémur à « un trou » pour accueillir le derrière bombé de la rotule. Lorsque cette concavité n’est pas assez profonde, la rotule est moins bien tenue. En plus de ce « trou » = trochlée, la rotule est maintenue de manière passive et active, avec les ligaments latéraux et le muscle quadriceps. Signes cliniques = Manifestation de la pathologie La dysplasie fémoro-patellaire provoque une douleur au niveau de la rotule ou ressentie derrière celle-ci. Les douleurs sont présentes lors de la flexion/extension, au sport, dans les escaliers. La personne peut sentir la rotule « bouger », « racler ». Diagnostic/ Imagerie Le diagnostic n’est pas aisé, il est facile de confondre cette pathologie avec d’autre. L’examen clinique réalisé par le médecin généraliste permet d’avoir une idée, qui sera confirmée par une radio ou un I.R.M. Traitement La première intention, en règle générale est de renforcer le maintien actif de la rotule, donc de renforcer le quadriceps, avec l’aide d’un kinésithérapeute. Une genouillère pour la pratique du sport et lors des premiers temps peut être utile. Une genouillère qui active le quadriceps et recentre passivement la rotule (et donc détend les ligaments latéraux). Genouillère BAUERFEIND Genutrain P3 Genouillère DonJoy Tru-Pull Genouillère GIBAUD Rotulienne genouillère thuasne GenuGO silistab

Dysplasie fémoro-patellaire Lire l’article »

Blog, ceinture sur mesure, Compression

Compression/Maintien des cicatrices

/

Compression/Maintien des cicatrices post-opératoire ou post-traumatique Définition d’une cicatrice Une cicatrice est une marque laissée par une plaie après la guérison. L’appareillage se fera le plus souvent après une plaie d’origine chirurgicale = après une opération. Signes cliniques = Manifestation de la pathologie Il existe deux types de cicatrices qui peuvent être prise en charge par votre Orthopédiste-Orthésiste : les cicatrices hypertrophique : qui ont cicatrisé mais toujours visible, épaisse, dépassant le trait traumatique (abrasion, coupure, griffure) ou le trait chirurgical. Elle peuvent être douloureuse ou gênante du fait du manque de mobilité de la peau. En règle générale, on qualifie une cicatrice hypertrophique 6 mois après le traumatisme et une cicatrice chéloïde 18 mois après. Visible car elle se répare avec une surproduction d’un type de tissu conjonctif, le collagène, qui est blanc Epaisse car il y a développement excessif de ce tissu Appareillage possible Cicatrice Post-Opératoire Pour les cicatrices se situant sur le ventre, la ceinture abdominale sur mesure avec beaucoup d’élastique permet de maintenir les cicatrices lors de la phase post-opératoire. Elle est beaucoup utilisée lors de chirurgie esthétique, de cure d’obésité ou lors de chirurgie de la paroi abdominale. Elles ont de petites baleines souples réparties sur tout son pourtour. Le tissu s’est beaucoup amélioré ces dernières années, se moulant au corps comme une seconde peau, respirant et peu épais. Pour une opération sur les bras ou les jambes, il existe des vêtements sous forme de manchon ou de panty/short/cycliste. L’Orthopédiste-Orthésiste vous reçoit à son cabinet ou à domicile/à l’hôpital en fonction de la pathologie, pour une prise de mesures. Certains vêtements compressifs sont « de série », adaptable à la taille du patient tout de suite, d’autres ont besoin d’être fabriqués sur mesure. Cicatrice chéloïde Une cicatrice chéloïde peut se situer à n’importe quel endroit du corps, même s’il y a des zone plus propice que d’autre. La compression se fait sous forme de vêtement seconde peau qui couvre entièrement la zone. Pour une bonne pression, le vêtement se doit de faire le tour du membre, par exemple si la cicatrice se trouve sur le torse le vêtement prendra la forme d’un gilet/marcel. Pour avoir une bonne efficacité, le vêtement doit être porté régulièrement et sur une longue période. Il aide a aplanir la cicatrice et à rendre la peau plus mobile. La pression « empêche » les cellules responsable du grossissement de la peau de se reproduire et de grossir. De plus elle redonne une bonne circulations sanguine. Cela doit une aspect plus socialement acceptable. Intitulé du rendez-vous : « Bilan + Prise de mesures pour Compression – S.E.D / grand brulé / cicatrice chéloïde »  ou  « Prise de mesures pour ceinture abdominal ou lombaire » Les cicatrices postopératoire : J0 à J30 après l’opération, se situant généralement sur le ventre. les cicatrices hypertrophique : qui ont cicatrisé mais toujours visible, épaisse, dépassant le trait traumatique (abrasion, coupure, griffure) ou le trait chirurgical. Elle peuvent être douloureuse ou gênante du fait du manque de mobilité de la peau. En règle générale, on qualifie une cicatrice hypertrophique 6 mois après le traumatisme et une cicatrice chéloïde 18 mois après. Visible car elle se répare avec une surproduction d’un type de tissu conjonctif, le collagène, qui est blanc Epaisse car il y a développement excessif de ce tissu Appareillage possible Cicatrice Post-Opératoire Pour les cicatrices se situant sur le ventre, la ceinture abdominale sur mesure avec beaucoup d’élastique permet de maintenir les cicatrices lors de la phase post-opératoire. Elle est beaucoup utilisée lors de chirurgie esthétique, de cure d’obésité ou lors de chirurgie de la paroi abdominale. Elles ont de petites baleines souples réparties sur tout son pourtour. Le tissu s’est beaucoup amélioré ces dernières années, se moulant au corps comme une seconde peau, respirant et peu épais. Pour une opération sur les bras ou les jambes, il existe des vêtements sous forme de manchon ou de panty/short/cycliste. L’Orthopédiste-Orthésiste vous reçoit à son cabinet ou à domicile/à l’hôpital en fonction de la pathologie, pour une prise de mesures. Certains vêtements compressifs sont « de série », adaptable à la taille du patient tout de suite, d’autres ont besoin d’être fabriqués sur mesure. Cicatrice chéloïde Une cicatrice chéloïde peut se situer à n’importe quel endroit du corps, même s’il y a des zone plus propice que d’autre. La compression se fait sous forme de vêtement seconde peau qui couvre entièrement la zone. Pour une bonne pression, le vêtement se doit de faire le tour du membre, par exemple si la cicatrice se trouve sur le torse le vêtement prendra la forme d’un gilet/marcel. Pour avoir une bonne efficacité, le vêtement doit être porté régulièrement et sur une longue période. Il aide a aplanir la cicatrice et à rendre la peau plus mobile. La pression « empêche » les cellules responsable du grossissement de la peau de se reproduire et de grossir. De plus elle redonne une bonne circulations sanguine. Cela doit une aspect plus socialement acceptable. Intitulé du rendez-vous : « Bilan + Prise de mesures pour Compression – S.E.D / grand brulé / cicatrice chéloïde »  ou  « Prise de mesures pour ceinture abdominal ou lombaire »

Compression/Maintien des cicatrices Lire l’article »

Retour en haut