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Les Syndromes d’Ehlers-Danlos

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Les Syndrômes d’Ehlers-Danlos = S.E.D Etiologie = Cause de la maladie C’est une atteinte génétique des fibres de collagène. Elles sont responsable de la structure du tissu conjonctif de l’organisme. Cela épargne le cerveau et les nerf. La transmission est autosomique dominante, indépendante du sexe de la personne. 14 formes ont été génétiquement identifiées mais la plus commune, le Syndrome d’Ehlers-Danlos Hypermobile (S.E.D.h) n’est à ce jour pas répertorié. La filière santé maladie rare OSCAR est labellisée pour la recherche sur le S.E.D  La richesse des symptômes et le caractère diffus des lésions est dù à l’atteinte du tissus conjonctif, qui a un rôle de soutien dans l’organisme (et est donc partout). C’est un handicap invisible, ce qui explique l’incompréhension de l’entourage et la sous-estimation de la souffrance du patient. Manifestation de la pathologie Avant toute chose, l’hyperlaxité est la qualité du tissu « articulaire ». Ce n’est pas une pathologie. Douleur chronique L’activation des récepteurs dans le tissu conjonctif « malléable »= malade implique un signal disproportionné : trop important ou trop faible. Les douleurs se trouve donc en cutané, en musculaire, en articulaire dans les organes profonds… Troubles proprioceptifs et du schéma corporel C’est la sensation de son propre corps dans l’espace et en interne, « comment est positionné notre corps ?« . Du fait de la mauvaise réception/transmission des capteurs situé dans les articulations, dans les muscles, le patient est maladroit, sujet aux heurts d’obstacle pourtant visible. Les sensations interne et externe sont déformée et trompeuse pour le patient. Pour exemple, les capteurs de la douleur se trouvent en partie dans la peau. La peau est constituée de tissu conjonctif. Maintenant imaginez : dans votre maison, vous avez des interrupteurs (récepteur de la douleur) aux murs pour la lumière. Si c’est murs étaient fabriqué en marsmallows, en un matériaux très mou, il serait difficile d’appuyer sur l’interrupteur, vous appuierez très fort ou par à coup pour essayer de positionner sur ON. Et donc la lumière (le signal de douleur), serait disproportionnée, mal transmise. Ceci explique, dans les grandes lignes, le pourquoi des douleurs diffuses, des troubles de la proprioception. Syndrome de fatigue chronique Le corps est soumis à beaucoup de stimuli pour , la fatigue est donc souvent associée aux S.E.D Mobilité articulaire excessive Le tissu conjonctif constitue les ligaments. Il est donc « normal » d’avoir beaucoup de subluxation, de pseudo entorse du fait de l‘étirabilité du ligament. Autre symptômes Cutané : peau fragile, étirable, hémorragie Troubles de la circulation veineuse Troubles urinaires et gynécologiques Manifestations digestives, visuelle, ORL L’activation des récepteurs dans le tissu conjonctif « malléable »= malade implique un signal disproportionné : trop important ou trop faible. Les douleurs se trouve donc en cutané, en musculaire, en articulaire dans les organes profonds… C’est la sensation de son propre corps dans l’espace et en interne, « comment est positionné notre corps ?« . Du fait de la mauvaise réception/transmission des capteurs situé dans les articulations, dans les muscles, le patient est maladroit, sujet aux heurts d’obstacle pourtant visible. Les sensations interne et externe sont déformée et trompeuse pour le patient. Pour exemple, les capteurs de la douleur se trouvent en partie dans la peau. La peau est constituée de tissu conjonctif. Maintenant imaginez : dans votre maison, vous avez des interrupteurs (récepteur de la douleur) aux murs pour la lumière. Si c’est murs étaient fabriqué en marsmallows, en un matériaux très mou, il serait difficile d’appuyer sur l’interrupteur, vous appuierez très fort ou par à coup pour essayer de positionner sur ON. Et donc la lumière (le signal de douleur), serait disproportionnée, mal transmise. Ceci explique, dans les grandes lignes, le pourquoi des douleurs diffuses, des troubles de la proprioception. Le corps est soumis à beaucoup de stimuli pour , la fatigue est donc souvent associée aux S.E.D Le tissu conjonctif constitue les ligaments. Il est donc « normal » d’avoir beaucoup de subluxation, de pseudo entorse du fait de l‘étirabilité du ligament. Cutané : peau fragile, étirable, hémorragie Troubles de la circulation veineuse Troubles urinaires et gynécologiques Manifestations digestives, visuelle, ORL Diagnostic Le diagnostic pour un S.E.Dh (S.E.D majoritairement vu en consultation d’orthèse) se fait par un médecin spécialiste avec plusieurs RDV. Les signes clinique sont évaluées selon une grille, des critères de classification qui permettent de classer le type de S.E.D ou le trouble du spectre de l’hypermobilité. Un test génétique, pour trouver de quel types de S.E.D le patient fait partie, permet de poser un diagnostic (sauf le S.E.Dh qui se fait uniquement par signes clinique). Le diagnostic peut être posé par l’AP-HP Raymond Poincaré pour les adultes (centre de référence coordinateur) ou le CHU de Clermont Ferrand (centre de référence constitutifs) et l’AP-HP Necker pour les enfants (centre de référence constitutif) Pathologies associées Plusieurs signes peuvent être trouvé en parallèle d’un S.E.D Syndrome d’Activation Mastocytaire = S.A.M.A :  Suractivité biologique fonctionnelle des mastocytes. Syndrome Postural de Tachycardie = POTS :  Dysfonctionnement du système nerveux qui augmente la fréquence cardiaque. Syndrome de déficience postural = SDP : Problème de l’équilibre du à une atteinte des capteurs ou du traitement de l’information (capteur de la peau, des articulation des yeux, de l’oreille interne…). Appareillage possibles Vêtements compressifs Conception de vêtement compressif exclusivement sur mesure, effet seconde peau. Le but premier est de diminuer les sensation de douleurs et les subluxation. Le second est d’améliorer la proprioception. Le tissus compressif va resserrer les tissus conjonctifs, cela améliore la perception des capteurs. Forme de vêtement : pantalon, short, gilet manche longues ou courtes, mitaine, gant, chaussettes… Semelles orthopediques Fabrication artisanale de semelle orthopédique à porter toute la journée. Buts : améliorer le déroulement du pas, la sensation de proprioception, l’instabilité de la cheville et diminuer l’amorce de chute. Autres attelles de soutien Ceinture lombaire, attelle de main de repos ou de fonction, genouillère … fabriquées au cabinet d’orthopédie. Traitement complémentaire Kinésithérapie : Rééducation = travail de stabilisation de la proprioception et musculaire/contrôle du mouvement. Ce travail se fait au long court. Le professionnel doit prendre en compte la fragilité tissulaire. La compression peut se porter pendant les

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Compression/Maintien des cicatrices

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Compression/Maintien des cicatrices post-opératoire ou post-traumatique Définition d’une cicatrice Une cicatrice est une marque laissée par une plaie après la guérison. L’appareillage se fera le plus souvent après une plaie d’origine chirurgicale = après une opération. Signes cliniques = Manifestation de la pathologie Il existe deux types de cicatrices qui peuvent être prise en charge par votre Orthopédiste-Orthésiste : les cicatrices hypertrophique : qui ont cicatrisé mais toujours visible, épaisse, dépassant le trait traumatique (abrasion, coupure, griffure) ou le trait chirurgical. Elle peuvent être douloureuse ou gênante du fait du manque de mobilité de la peau. En règle générale, on qualifie une cicatrice hypertrophique 6 mois après le traumatisme et une cicatrice chéloïde 18 mois après. Visible car elle se répare avec une surproduction d’un type de tissu conjonctif, le collagène, qui est blanc Epaisse car il y a développement excessif de ce tissu Appareillage possible Cicatrice Post-Opératoire Pour les cicatrices se situant sur le ventre, la ceinture abdominale sur mesure avec beaucoup d’élastique permet de maintenir les cicatrices lors de la phase post-opératoire. Elle est beaucoup utilisée lors de chirurgie esthétique, de cure d’obésité ou lors de chirurgie de la paroi abdominale. Elles ont de petites baleines souples réparties sur tout son pourtour. Le tissu s’est beaucoup amélioré ces dernières années, se moulant au corps comme une seconde peau, respirant et peu épais. Pour une opération sur les bras ou les jambes, il existe des vêtements sous forme de manchon ou de panty/short/cycliste. L’Orthopédiste-Orthésiste vous reçoit à son cabinet ou à domicile/à l’hôpital en fonction de la pathologie, pour une prise de mesures. Certains vêtements compressifs sont « de série », adaptable à la taille du patient tout de suite, d’autres ont besoin d’être fabriqués sur mesure. Cicatrice chéloïde Une cicatrice chéloïde peut se situer à n’importe quel endroit du corps, même s’il y a des zone plus propice que d’autre. La compression se fait sous forme de vêtement seconde peau qui couvre entièrement la zone. Pour une bonne pression, le vêtement se doit de faire le tour du membre, par exemple si la cicatrice se trouve sur le torse le vêtement prendra la forme d’un gilet/marcel. Pour avoir une bonne efficacité, le vêtement doit être porté régulièrement et sur une longue période. Il aide a aplanir la cicatrice et à rendre la peau plus mobile. La pression « empêche » les cellules responsable du grossissement de la peau de se reproduire et de grossir. De plus elle redonne une bonne circulations sanguine. Cela doit une aspect plus socialement acceptable. Intitulé du rendez-vous : « Bilan + Prise de mesures pour Compression – S.E.D / grand brulé / cicatrice chéloïde »  ou  « Prise de mesures pour ceinture abdominal ou lombaire » Les cicatrices postopératoire : J0 à J30 après l’opération, se situant généralement sur le ventre. les cicatrices hypertrophique : qui ont cicatrisé mais toujours visible, épaisse, dépassant le trait traumatique (abrasion, coupure, griffure) ou le trait chirurgical. Elle peuvent être douloureuse ou gênante du fait du manque de mobilité de la peau. En règle générale, on qualifie une cicatrice hypertrophique 6 mois après le traumatisme et une cicatrice chéloïde 18 mois après. Visible car elle se répare avec une surproduction d’un type de tissu conjonctif, le collagène, qui est blanc Epaisse car il y a développement excessif de ce tissu Appareillage possible Cicatrice Post-Opératoire Pour les cicatrices se situant sur le ventre, la ceinture abdominale sur mesure avec beaucoup d’élastique permet de maintenir les cicatrices lors de la phase post-opératoire. Elle est beaucoup utilisée lors de chirurgie esthétique, de cure d’obésité ou lors de chirurgie de la paroi abdominale. Elles ont de petites baleines souples réparties sur tout son pourtour. Le tissu s’est beaucoup amélioré ces dernières années, se moulant au corps comme une seconde peau, respirant et peu épais. Pour une opération sur les bras ou les jambes, il existe des vêtements sous forme de manchon ou de panty/short/cycliste. L’Orthopédiste-Orthésiste vous reçoit à son cabinet ou à domicile/à l’hôpital en fonction de la pathologie, pour une prise de mesures. Certains vêtements compressifs sont « de série », adaptable à la taille du patient tout de suite, d’autres ont besoin d’être fabriqués sur mesure. Cicatrice chéloïde Une cicatrice chéloïde peut se situer à n’importe quel endroit du corps, même s’il y a des zone plus propice que d’autre. La compression se fait sous forme de vêtement seconde peau qui couvre entièrement la zone. Pour une bonne pression, le vêtement se doit de faire le tour du membre, par exemple si la cicatrice se trouve sur le torse le vêtement prendra la forme d’un gilet/marcel. Pour avoir une bonne efficacité, le vêtement doit être porté régulièrement et sur une longue période. Il aide a aplanir la cicatrice et à rendre la peau plus mobile. La pression « empêche » les cellules responsable du grossissement de la peau de se reproduire et de grossir. De plus elle redonne une bonne circulations sanguine. Cela doit une aspect plus socialement acceptable. Intitulé du rendez-vous : « Bilan + Prise de mesures pour Compression – S.E.D / grand brulé / cicatrice chéloïde »  ou  « Prise de mesures pour ceinture abdominal ou lombaire »

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Le Lymphoedème

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Le Lymphœdème Etiologie = causes de la maladie Le lymphœdème est un problème mécanique des voies lymphatique (voie de circulation de la lymphe). Cela créer une augmentation du volume d’une partie du corps, parfois fluctuant, parfois permanent.https://www.vidal.fr/maladies/coeur-circulation-veines/lymphoedeme.html Il peut être primaire (malformation rare du système lymphatique) ou secondaire. C’est- à-dire qu’elle est acquise à la suite d’une autre maladie (exemple : suite à un geste chirurgical pour opérer un cancer). La disparition de ganglion lymphatique (suite à un geste chirurgical), le manque de ces derniers (lymphœdème primaire), le manque de vaisseaux lymphatique ou des vaisseaux bouchés empêchent le bon écoulement de la lymphe.  Signes clinique = Manifestation de le pathologie L’œdème provoqué par le mauvais écoulement de lymphe fait gonfler la partie du corps touchée. L’œdème n’est pas douloureux. Il peut être sur un ou plusieurs segments.  La peau au niveau de l’œdème peut être souple, prendre le « godet » ou indurée (dure au toucher).  Dans les premiers stades de l’œdème, l’élévation du membre le fait diminuer. Il peut être fluctuant ou permanent.  Le volume de l’œdème peut évoluer ou stagner.  Le plus souvent, le lymphœdème se situe sur une jambe ou un bras. Diagnostic/Imagerie Il y a plusieurs signes cliniques qui peuvent éclairer le diagnostic. Mais ce sera un médecin vasculaire qui posera un nom sur la maladie. Deux centres sont spécialisés dans la prise en charge de cette maladie rare : le C.H.U de St Eloi à Montpellier (centre de référence, coordinateur du lymphœdème primaire) et l’Hôpital Cognac Jay à Paris (centre de référence constitutif). Votre médecin généraliste peut ensuite prendre le relais. Appareillage possible Lorsqu’un lymphœdème est maitrisé, c’est à dire qu’il n’évolue pas, un vêtement de compression est normalement prescrit. Les différents stades du lymphœdème peuvent recevoir de la compression. Cette compression est conçue sur mesure, elle correspond donc à toutes les morphologies. Le choix de compression, de tissu, d’option et de forme de vêtement se fera en fonction de l’œdème. Votre orthopédiste-orthésiste pourra vous conseiller les options possibles. Il y a une différence entre la contention et la compression.  Si le vêtement (chaussette, bas ou collant) est prescrit pour aider le retour veineux ou lymphatique, le terme exacte, médical est « bas de compression ». Un « bas de contention  » est un abus de langage. Compression Contention Le but de la compression élastique est de maintenir le même volume du membre. La compression sur une maladie lymphatique ou veineuse va être très « forte » au bout du membre (cheville ou poignet) et devient dégressive jusqu’à la racine du membre/ fin de l’orthèse ( épaule, genou ou aine). Elle amplifie l’action du muscle. C’est ce que l’on appelle une compression dégressive. La contention va s’opposer au gonflement du muscle sous la peau, en formant un « espace clos inélastique ». Lors du mouvement, le muscle va prendre du volume dans un endroit qui ne peut pas suivre ce gonflement, par conséquent le liquide présent dans les tissus va être chassé. Le rôle de la contention, associée à la kinésithérapie et du mouvement de la part du patient va être de diminuer le volume. Cela peut se faire en auto-bandage ou durant un « stage » en milieu hospitalier. En savoir plus Association Vivre Mieux le Lymphœdème  Définition du lymphœdème primaire : site Orphanet Filière Santé Maladie Rare FAVA-Multi, documents, information, FAQ, ressources vidéo patient et professionnels de santé. Différents Podcasts sur le sujet : CIFEPodKast  Lympho de la semaine  Info dème ATTENTION : Le risque le plus fréquent chez les personnes atteinte de lymphœdème est une infection appelée Erysipèle. Si votre membre devient subitement rouge, gonflé, chaud et est douloureux :  CECI EST UNE URGENCE ! demandez un RDV à votre médecin dans la journée ou allez aux urgences Intitulé du rendez-vous : « Bilan + Prise de mesures pour Compression – pb veineux ou lymphœdème » 

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Le Lipodème

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Le Lipœdème Le Lipodème est une maladie chronique des cellules graisseuses. Elles s’accumulent sur les membres inférieurs, de façon bilatérale = sur les deux jambes de la même façon. Les membres supérieur (= les bras) peuvent aussi être touchés. L’accumulation de ces cellules implique une inflammation des tissus. Le lipœdème est très souvent douloureux au toucher  https://www.ameli.fr/assure/sante/themes/lipoedeme/lipoedeme-jambes-poteaux Etiologie = Causes de la maladie Il n’y a pas de causes définies. Néanmoins, deux processus ont été identifiés par les médecins : Le collant est prescrit pour soulager les douleurs. La compression ne vas pas faire perdre du poids, elle ne change pas le volume du membre. Traitement complémentaire Une augmentation du poids peut entrainer une évolution du lipodème. Traitement multidisciplinaire Pour aider les douleurs ainsi que la mobilité articulaire, une rééducation avec un kinésithérapeute ou du sport en milieu aquatique. Une attention particulière à l’alimentation, un rééquilibrage alimentaire, un régime méditerranéen suivi par une diététicienne. Un suivi psychologique peut être intéressant. Traitement chirurgical La chirurgie de réduction du lipœdème est une lipectomie par succion (= liposuccion). Elle se fait sur des personnes en bonne santé générale, après un manque de résultats avec les traitements conservateurs.  Le principal risque de la chirurgie, à part ceux découlant de l’anesthésie, est une complication ou des dommages au réseau lymphatique.  Concernant la prise en charge de soins coûteux, les personnes atteintes de lipoedème peuvent faire une demande d’aide financière individuelle auprès de leur caisse primaire d’assurance maladie. En effet, l’action sanitaire et sociale de l’Assurance maladie peut permettre de bénéficier d’une aide financière ponctuelle, en complément des prestations (remboursement des soins, indemnités journalières) habituellement versées. Il est également possible de déposer un dossier auprès d’une maison départementale des personnes handicapées. Association : AMLF = Association de la Maladie Lipœdème France  https://lipoedemeassociation.fr/ Il existe d’autres associations et des groupes de patientes sur les réseau sociaux exemple : collectif_lipoandco sur Instagram En savoir plus :  4 épisodes du podcast de « INFO’ DEME » sur Spotify. Le podcast « lipœdème en Claire » sur Spotify  Intitulé du rendez-vous : « Bilan + Prise de mesures pour Compression – Lipœdème »  Le collant est prescrit pour soulager les douleurs. La compression ne vas pas faire perdre du poids, elle ne change pas le volume du membre. Traitement complémentaire Une augmentation du poids peut entrainer une évolution du lipodème. Traitement multidisciplinaire Pour aider les douleurs ainsi que la mobilité articulaire, une rééducation avec un kinésithérapeute ou du sport en milieu aquatique. Une attention particulière à l’alimentation, un rééquilibrage alimentaire, un régime méditerranéen suivi par une diététicienne. Un suivi psychologique peut être intéressant. Traitement chirurgical La chirurgie de réduction du lipœdème est une lipectomie par succion (= liposuccion). Elle se fait sur des personnes en bonne santé générale, après un manque de résultats avec les traitements conservateurs.  Le principal risque de la chirurgie, à part ceux découlant de l’anesthésie, est une complication ou des dommages au réseau lymphatique.  Concernant la prise en charge de soins coûteux, les personnes atteintes de lipoedème peuvent faire une demande d’aide financière individuelle auprès de leur caisse primaire d’assurance maladie. En effet, l’action sanitaire et sociale de l’Assurance maladie peut permettre de bénéficier d’une aide financière ponctuelle, en complément des prestations (remboursement des soins, indemnités journalières) habituellement versées. Il est également possible de déposer un dossier auprès d’une maison départementale des personnes handicapées. Association : AMLF = Association de la Maladie Lipœdème France  https://lipoedemeassociation.fr/ Il existe d’autres associations et des groupes de patientes sur les réseau sociaux exemple : collectif_lipoandco sur Instagram En savoir plus :  4 épisodes du podcast de « INFO’ DEME » sur Spotify. Le podcast « lipœdème en Claire » sur Spotify  Intitulé du rendez-vous : « Bilan + Prise de mesures pour Compression – Lipœdème »  Les études ne statuent pas encore sur le principe d’accumulation. Deux suppositions ressortent : soit les cellules graisseuse grossissent de manière non contrôlée soit le nombre de cellules graisseuse augmente de manière anarchique. Cela pourrait être les deux. Augmentation de la circonférence Les circonférences ne diminuent pas, malgré le sport et une alimentation restrictive. Diagnostic, Imagerie Le diagnostic est clinique : il se pose après avoir fait l’anamnèse du patient et après avoir listé ses 4 caractéristiques : Répartition disproportionnelle de la graisse dans les membres inférieurs (cela peut toucher les bras) Douleur, sensation de lourdeur Hématomes spontanés ou après un petit choc, microangiopathie. Formation d’œdème possible Un échodoppler permet de valider l’absence d’œdème et de soucis artériel ou veineux. L’échographie et la lymphographie peuvent se confronter au diagnostic clinique. Appareillage Les différents stades du lipodème peuvent recevoir de la compression. Toutes les morphologies peuvent être appareillées. La compression va permettre plusieurs choses : moins de douleurs : la compression « gaine » le membre, donc le tissu graisseux bouge moins lors des mouvements. la compression améliore le retour veineux et lymphatique donc une meilleure oxygénation des tissus. améliore le grain de peau car le tissus sous cutanée est micro-massé la silhouette sera plus « esthétique » le collant en maille plate va « lisser » le membre. Le collant est prescrit pour soulager les douleurs. La compression ne vas pas faire perdre du poids, elle ne change pas le volume du membre. Traitement complémentaire Une augmentation du poids peut entrainer une évolution du lipodème. Traitement multidisciplinaire Pour aider les douleurs ainsi que la mobilité articulaire, une rééducation avec un kinésithérapeute ou du sport en milieu aquatique. Une attention particulière à l’alimentation, un rééquilibrage alimentaire, un régime méditerranéen suivi par une diététicienne. Un suivi psychologique peut être intéressant. Traitement chirurgical La chirurgie de réduction du lipœdème est une lipectomie par succion (= liposuccion). Elle se fait sur des personnes en bonne santé générale, après un manque de résultats avec les traitements conservateurs.  Le principal risque de la chirurgie, à part ceux découlant de l’anesthésie, est une complication ou des dommages au réseau lymphatique.  Concernant la prise en charge de soins coûteux, les personnes atteintes de lipoedème peuvent faire une demande d’aide financière individuelle auprès de leur caisse primaire d’assurance maladie. En effet, l’action sanitaire et sociale de l’Assurance maladie peut permettre

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Insuffisance Veineuse

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L’insuffisance veineuse Etiologie = Cause de la maladie La circulation sanguine est un circuit fermé qui fonctionne en continu 24h/24 et 7j/7. Elle est véhiculée par des vaisseaux sanguins, artères et veines, et transporte le sang vers les organes. Le cœur est le moteur qui permet ce mouvement dans le circuit. Ce dernier part du cœur et va vers les organes par des artères (tuyaux ayant des muscles pour faire avancer le liquide) . Les organes utilisent le sang et rejettent ce dont ils n’ont pas besoin ainsi que leurs déchets. Puis sang et les déchets repartent vers le cœurs par les veines (tuyaux n’ayant pas de muscles)  Le retour du sang au cœur se fait contre la gravité. Les veines par exemple du « bas du corps » ont plusieurs astuces pour remonter le liquide (liste non exhaustive) : les mouvements de pompes musculaire : les muscles de la jambe et de la cuisse entourent les tuyaux et lors de leurs contraction, ils appuient sur le tuyau, faisant avancer le liquide. valves, clapet anti-retour : « portes battantes qui ne s’ouvrent que dans un seul sens, lors du passage du liquide. Signes cliniques = Manifestation de la pathologie L’insuffisance veineuse est un trouble du retour veineux. En général, elle est due à un mauvais fonctionnement de ces clapets. Ces derniers peuvent mal se fermer, ne pas se fermer du tout, être en nombre insuffisant, être mal formés. Ce défaut de tuyauterie empêche le bon écoulement du sang vers le cœur. Il va donc stagner. Ce qui à pour effet de faire gonfler le membre, d’avoir une sensation de jambe lourde, ou bien favorise l’apparition de veine à la surface de la peau … Diagnostic et imagerie Le médecin généraliste peut diagnostiquer cette pathologie. Un échodoppler peut la mettre en évidence (fait par un médecin vasculaire).  Appareillage possible L’orthopédiste-orthésiste peut vous aider concernant les symptômes de cette maladie. Le but va être d’aider le retour veineux en renforçant la pompe musculaire. La stagnation se diminuera, ce qui réduira le gonflement de la jambe et la sensation de jambe lourde. Les vêtement compressif dégressif sont conçus pour répondre à cette problématique. Le serrage (la compression élastique) est plus importante au bas du vêtement, au niveau de la cheville et devient moins serrée au fur et à mesure que l’on remonte sur le membre.  Exemple de vêtement compressif dégressif : chaussette, bas collant de compression. Le « bas de contention » s’est démocratisée et ouvert à la diversité de couleur et matière. Il existe maintenant des chaussettes en coton, en laine, en bambou, en soie, en lin, toujours avec un pourcentage en élasthanne pour la compression élastique. Certains chaussettes sont conçue pour le sport ou les chaussures de sécurité, étant renforcée sur la semelle, les orteils, le tendon d’Achille.  Les bas et collants ont des fantaisies qui ressemblent aux collants de grand magasin.  Les mesures sont à prendre le matin.

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