Hernie abdominale et éventration
La ceinture abdominale (= les muscles du ventre), maintien en partie la « tuyauterie digestive » en place. Dès lors qu’il y a une une faiblesse ou une rupture musculaire, un appareillage orthopédique peut être nécessaire pour remplacer/aider les muscles, on parle de Ceinture de Soutien/Maintien Abdominale.
Etiologie = causes de la maladie
Une hernie et une éventration ont les même signes visibles : une bosse qui augmente à l’effort sur l’abdomen ou le pli de l’aine.
Une hernie se produit lorsqu’un organe se déplace hors de la cavité qui le contient normalement.
Une hernie abdominale est dû à une faiblesse de la paroi abdominale (« les carrés de chocolat »), le maillage musculaire est « lâche » à un endroit et la poussée intra-abdominale (environ 8 mètre de tuyau en plus des autres organes abdominaux…) est telle que les tuyaux cherchent à s’échapper de cette poussée. L’intestin forme une anse, passe à travers la faiblesse musculaire et forme une boule sous la peau. Une hernie est donc obligatoirement au niveau de point de faiblesse.
L’éventration est du à une ancienne cicatrice abdominale. Lors d’une chirurgie, l’incision coupe la peau, les muscles et le sac qui retient l’entièreté des organes. La cicatrisation musculaire ne s’effectue pas bien ou devient moins serrée avec le temps et provoque un bâillement dans le maillage musculaire. Puis, pareil que pour la hernie, la poussée intra-abdominale pousse les intestin à travers cette interstice et cela devient visible sous la peau. Une éventration peut se situer n’importe où sur l’abdomen contrairement à une hernie.
Manifestation de la pathologie = signe clinique
La bosse est visible sous la peau, de manière ponctuelle ou permanente. Elle peut être mise en évidence sous un effort : port de charge, toux, gainage.
Il n’existe pas de douleur
Sur les hernie/éventrations réductible, la bosse peut rentrer à l’intérieur de l’abdomen, en appliquant des mouvement circulaire doux.
Diagnostic/Imagerie
Une imagerie médicale, un scanner permet de poser un diagnostic. Il permet de mesurer l’orifice et l’anse intestinale sortie, voir s’il y a du tissu cicatriciel.
Appareillage
Lors d’éventration ou d’hernie le but d’une ceinture de maintien est
- d’éviter d’agrandir le collet d’ouverture
- d’éviter que l’anse intestinale ne sorte plus qu’elle ne le fait déjà
- de replacer le centre de gravité du patient
Le maintien abdominal va permettre de maintenir le ventre, de le remonter et de recentrer le point d’équilibre. Une grande partie des douleurs lombaire et dorsale chez quelqu’un en surpoids vient du « ventre excentré ».
Intitulé du rendez-vous : « Prise de mesures pour ceinture abdominale ou lombaire »
Afin de vérifier la mobilité de la hernie/éventration il est important de réaliser tous les soirs la « manœuvre du taxis « . Cela consiste à rentrer la bosse à l’intérieur. On applique ses deux mains à l’endroit supposé du « trou » et on masse de manière circulaire, d’abord élargie puis en se rapprochant du centre pour faire rouler l’intestin et l’inciter à rentrer. Cette manœuvre permet « de huiler le passage », d’éviter que la paroi se fibrose et que l’ouverture ne se referme.
ATTENTION :
- Si la hernie/éventration devient douloureuse, de manière aigüe
-
si il y a apparition d’une tuméfaction (changement de couleur de la peau)
-
si il y a vomissement spontané, sans raison apparente
-
si une constipation dure depuis quelques jours alors que vous n’avez pas changer votre alimentation ou votre sport
La hernie/éventration peut être étranglée, bloquée. Le flux ne passe plus, ou partiellement (aussi bien le bol alimentaire que le flux sanguin)
CECI EST UNE URGENCE ! APPELLEZ LE 15