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Le Lymphoedème

Le Lymphœdème Etiologie = causes de la maladie Le lymphœdème est un problème mécanique des voies lymphatique (voie de circulation de la lymphe). Cela créer une augmentation du volume d’une partie du corps, parfois fluctuant, parfois permanent.https://www.vidal.fr/maladies/coeur-circulation-veines/lymphoedeme.html Il peut être primaire (malformation rare du système lymphatique) ou secondaire. C’est- à-dire qu’elle est acquise à la suite d’une autre maladie (exemple : suite à un geste chirurgical pour opérer un cancer). La disparition de ganglion lymphatique (suite à un geste chirurgical), le manque de ces derniers (lymphœdème primaire), le manque de vaisseaux lymphatique ou des vaisseaux bouchés empêchent le bon écoulement de la lymphe.  Signes clinique = Manifestation de le pathologie L’œdème provoqué par le mauvais écoulement de lymphe fait gonfler la partie du corps touchée. L’œdème n’est pas douloureux. Il peut être sur un ou plusieurs segments.  La peau au niveau de l’œdème peut être souple, prendre le « godet » ou indurée (dure au toucher).  Dans les premiers stades de l’œdème, l’élévation du membre le fait diminuer. Il peut être fluctuant ou permanent.  Le volume de l’œdème peut évoluer ou stagner.  Le plus souvent, le lymphœdème se situe sur une jambe ou un bras. Diagnostic/Imagerie Il y a plusieurs signes cliniques qui peuvent éclairer le diagnostic. Mais ce sera un médecin vasculaire qui posera un nom sur la maladie. Deux centres sont spécialisés dans la prise en charge de cette maladie rare : le C.H.U de St Eloi à Montpellier (centre de référence, coordinateur du lymphœdème primaire) et l’Hôpital Cognac Jay à Paris (centre de référence constitutif). Votre médecin généraliste peut ensuite prendre le relais. Appareillage possible Lorsqu’un lymphœdème est maitrisé, c’est à dire qu’il n’évolue pas, un vêtement de compression est normalement prescrit. Les différents stades du lymphœdème peuvent recevoir de la compression. Cette compression est conçue sur mesure, elle correspond donc à toutes les morphologies. Le choix de compression, de tissu, d’option et de forme de vêtement se fera en fonction de l’œdème. Votre orthopédiste-orthésiste pourra vous conseiller les options possibles. Il y a une différence entre la contention et la compression.  Si le vêtement (chaussette, bas ou collant) est prescrit pour aider le retour veineux ou lymphatique, le terme exacte, médical est « bas de compression ». Un « bas de contention  » est un abus de langage. Compression Contention Le but de la compression élastique est de maintenir le même volume du membre. La compression sur une maladie lymphatique ou veineuse va être très « forte » au bout du membre (cheville ou poignet) et devient dégressive jusqu’à la racine du membre/ fin de l’orthèse ( épaule, genou ou aine). Elle amplifie l’action du muscle. C’est ce que l’on appelle une compression dégressive. La contention va s’opposer au gonflement du muscle sous la peau, en formant un « espace clos inélastique ». Lors du mouvement, le muscle va prendre du volume dans un endroit qui ne peut pas suivre ce gonflement, par conséquent le liquide présent dans les tissus va être chassé. Le rôle de la contention, associée à la kinésithérapie et du mouvement de la part du patient va être de diminuer le volume. Cela peut se faire en auto-bandage ou durant un « stage » en milieu hospitalier. En savoir plus Association Vivre Mieux le Lymphœdème  Définition du lymphœdème primaire : site Orphanet Filière Santé Maladie Rare FAVA-Multi, documents, information, FAQ, ressources vidéo patient et professionnels de santé. Différents Podcasts sur le sujet : CIFEPodKast  Lympho de la semaine  Info dème ATTENTION : Le risque le plus fréquent chez les personnes atteinte de lymphœdème est une infection appelée Erysipèle. Si votre membre devient subitement rouge, gonflé, chaud et est douloureux :  CECI EST UNE URGENCE ! demandez un RDV à votre médecin dans la journée ou allez aux urgences Intitulé du rendez-vous : « Bilan + Prise de mesures pour Compression – pb veineux ou lymphœdème » 

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Le Lipodème

Le Lipœdème Le Lipodème est une maladie chronique des cellules graisseuses. Elles s’accumulent sur les membres inférieurs, de façon bilatérale = sur les deux jambes de la même façon. Les membres supérieur (= les bras) peuvent aussi être touchés. L’accumulation de ces cellules implique une inflammation des tissus. Le lipœdème est très souvent douloureux au toucher  https://www.ameli.fr/assure/sante/themes/lipoedeme/lipoedeme-jambes-poteaux Etiologie = Causes de la maladie Il n’y a pas de causes définies. Néanmoins, deux processus ont été identifiés par les médecins : Le collant est prescrit pour soulager les douleurs. La compression ne vas pas faire perdre du poids, elle ne change pas le volume du membre. Traitement complémentaire Une augmentation du poids peut entrainer une évolution du lipodème. Traitement multidisciplinaire Pour aider les douleurs ainsi que la mobilité articulaire, une rééducation avec un kinésithérapeute ou du sport en milieu aquatique. Une attention particulière à l’alimentation, un rééquilibrage alimentaire, un régime méditerranéen suivi par une diététicienne. Un suivi psychologique peut être intéressant. Traitement chirurgical La chirurgie de réduction du lipœdème est une lipectomie par succion (= liposuccion). Elle se fait sur des personnes en bonne santé générale, après un manque de résultats avec les traitements conservateurs.  Le principal risque de la chirurgie, à part ceux découlant de l’anesthésie, est une complication ou des dommages au réseau lymphatique.  Concernant la prise en charge de soins coûteux, les personnes atteintes de lipoedème peuvent faire une demande d’aide financière individuelle auprès de leur caisse primaire d’assurance maladie. En effet, l’action sanitaire et sociale de l’Assurance maladie peut permettre de bénéficier d’une aide financière ponctuelle, en complément des prestations (remboursement des soins, indemnités journalières) habituellement versées. Il est également possible de déposer un dossier auprès d’une maison départementale des personnes handicapées. Association : AMLF = Association de la Maladie Lipœdème France  https://lipoedemeassociation.fr/ Il existe d’autres associations et des groupes de patientes sur les réseau sociaux exemple : collectif_lipoandco sur Instagram En savoir plus :  4 épisodes du podcast de « INFO’ DEME » sur Spotify. Le podcast « lipœdème en Claire » sur Spotify  Intitulé du rendez-vous : « Bilan + Prise de mesures pour Compression – Lipœdème »  Le collant est prescrit pour soulager les douleurs. La compression ne vas pas faire perdre du poids, elle ne change pas le volume du membre. Traitement complémentaire Une augmentation du poids peut entrainer une évolution du lipodème. Traitement multidisciplinaire Pour aider les douleurs ainsi que la mobilité articulaire, une rééducation avec un kinésithérapeute ou du sport en milieu aquatique. Une attention particulière à l’alimentation, un rééquilibrage alimentaire, un régime méditerranéen suivi par une diététicienne. Un suivi psychologique peut être intéressant. Traitement chirurgical La chirurgie de réduction du lipœdème est une lipectomie par succion (= liposuccion). Elle se fait sur des personnes en bonne santé générale, après un manque de résultats avec les traitements conservateurs.  Le principal risque de la chirurgie, à part ceux découlant de l’anesthésie, est une complication ou des dommages au réseau lymphatique.  Concernant la prise en charge de soins coûteux, les personnes atteintes de lipoedème peuvent faire une demande d’aide financière individuelle auprès de leur caisse primaire d’assurance maladie. En effet, l’action sanitaire et sociale de l’Assurance maladie peut permettre de bénéficier d’une aide financière ponctuelle, en complément des prestations (remboursement des soins, indemnités journalières) habituellement versées. Il est également possible de déposer un dossier auprès d’une maison départementale des personnes handicapées. Association : AMLF = Association de la Maladie Lipœdème France  https://lipoedemeassociation.fr/ Il existe d’autres associations et des groupes de patientes sur les réseau sociaux exemple : collectif_lipoandco sur Instagram En savoir plus :  4 épisodes du podcast de « INFO’ DEME » sur Spotify. Le podcast « lipœdème en Claire » sur Spotify  Intitulé du rendez-vous : « Bilan + Prise de mesures pour Compression – Lipœdème »  Les études ne statuent pas encore sur le principe d’accumulation. Deux suppositions ressortent : soit les cellules graisseuse grossissent de manière non contrôlée soit le nombre de cellules graisseuse augmente de manière anarchique. Cela pourrait être les deux. Augmentation de la circonférence Les circonférences ne diminuent pas, malgré le sport et une alimentation restrictive. Diagnostic, Imagerie Le diagnostic est clinique : il se pose après avoir fait l’anamnèse du patient et après avoir listé ses 4 caractéristiques : Répartition disproportionnelle de la graisse dans les membres inférieurs (cela peut toucher les bras) Douleur, sensation de lourdeur Hématomes spontanés ou après un petit choc, microangiopathie. Formation d’œdème possible Un échodoppler permet de valider l’absence d’œdème et de soucis artériel ou veineux. L’échographie et la lymphographie peuvent se confronter au diagnostic clinique. Appareillage Les différents stades du lipodème peuvent recevoir de la compression. Toutes les morphologies peuvent être appareillées. La compression va permettre plusieurs choses : moins de douleurs : la compression « gaine » le membre, donc le tissu graisseux bouge moins lors des mouvements. la compression améliore le retour veineux et lymphatique donc une meilleure oxygénation des tissus. améliore le grain de peau car le tissus sous cutanée est micro-massé la silhouette sera plus « esthétique » le collant en maille plate va « lisser » le membre. Le collant est prescrit pour soulager les douleurs. La compression ne vas pas faire perdre du poids, elle ne change pas le volume du membre. Traitement complémentaire Une augmentation du poids peut entrainer une évolution du lipodème. Traitement multidisciplinaire Pour aider les douleurs ainsi que la mobilité articulaire, une rééducation avec un kinésithérapeute ou du sport en milieu aquatique. Une attention particulière à l’alimentation, un rééquilibrage alimentaire, un régime méditerranéen suivi par une diététicienne. Un suivi psychologique peut être intéressant. Traitement chirurgical La chirurgie de réduction du lipœdème est une lipectomie par succion (= liposuccion). Elle se fait sur des personnes en bonne santé générale, après un manque de résultats avec les traitements conservateurs.  Le principal risque de la chirurgie, à part ceux découlant de l’anesthésie, est une complication ou des dommages au réseau lymphatique.  Concernant la prise en charge de soins coûteux, les personnes atteintes de lipoedème peuvent faire une demande d’aide financière individuelle auprès de leur caisse primaire d’assurance maladie. En effet, l’action sanitaire et sociale de l’Assurance maladie peut permettre

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Qu’est- ce qu’un « Dispositif Médical »

Qu’est- ce qu’un « Dispositif Médical » L’appareillage réalisé par votre Orthopédiste-Orthésiste est un dispositif médical, définit comme « un instrument, un appareil ou un équipement destiné à être utilisé chez l’homme à des fins, notamment, de diagnostic, de prévention, de contrôle d’une maladie ou d’une blessure. L’action principale d’un dispositif médical n’est pas obtenue par des moyens pharmacologique ou immunologique ni par métabolisme, elle est essentiellement mécanique. » Ceux fabriqués, conçu, réalisés par votre Orthopédiste font partie de la classe 1 c’est à dire « risque faible pour pour la santé » ». contrairement à un dispositif implanté, une prothèse de hanche par exemple, qui est classe 3 « risque élevé ». En savoir plus ==> https://www.vidal.fr/parapharmacie/utilisation/regles-bon-usage-parapharmacie/dispositifs-medicaux-dm-ce.html

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Attelle de main, Blog

Tendinite de De Quervain

La tendinite de De Quervain Etiologie = Cause de la maladie C’est une tendinopathie = sollicitation excessive du poignet et de la pince pouce-index. C’est un effort prolongé, un geste répétitif en force qui va fragiliser les tendons, ce qui produit une inflammation. Une inflammation provoque un rougeur, une chaleur, une douleur et un œdème. Une tendon est la partie terminale non extensible du muscle, c’est lui qui s’attache aux os. Signes clinique = Manifestation de la pathologie Dans la cas de la tendinite de De Quervain, les tendons sollicités commencent au niveau du coude et se terminent sur le pouce = muscles long abducteur et court extenseur. La douleur se situe sur le coté du poignet et remonte parfois sur le pouce. Les tendons sont contenu dans une gaine (un peu comme les fils électrique d’une prise sont contenus dans une gaine électrique), ils glissent dans cette gaine au grés de l’utilisation de la main. => L’œdème produit par l’inflammation va rendre ce mouvement douloureux, non seulement car l’œdème prend de la place dans la gaine déjà occupée par les tendons et ont du mal a « glisser » mais aussi car les nerfs qui transitent dans cette gaine sont compressés. Diagnostic et Imagerie Le diagnostic se fait par échographie ou I.R.M. Le médecin généraliste aura déjà une idée du diagnostic avec des tests cliniques fait au cabinet. Appareillage possible et traitement complémentaire L’Orthopédiste-Orthésiste interviendra en même temps que la prise d’anti-inflammatoire. L’attelle confectionnée mettra votre poignet et votre pouce au repos. Elle monte haut sur votre pouce et votre avant-bras. Il faut stopper le mouvement incriminant, changer le poste de travail ou faire une pause dans le sport pratiqué. Astuce : changer de main pour surfer sur votre téléphone. Intitulé du rendez-vous : « Orthèse de main thermoformée » 

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Blog, Semelle orthopédique/Orthèses plantaire

L’épine calcanéenne ou l’enthésopathie calcanéenne

L’épine calcanéenne ou l’enthésopathie calcanéenne Etiologie = cause de la maladie L’épine calcanéenne est, en général, la suite d’une enthésopathie calcanéenne. L’enthésopathie fait partie des tendinopahies. Une tendinopathie est définie comme une sollicitation excessive du à un effort prolongé, un geste répétitif en force qui va fragiliser les tendons, ce qui produit une inflammation du tendon. L’épine calcanéenne est une exostose, « un bout d’os qui se forme » dù à une tension chronique effectuée sur l’os par un fascia. Cette tension forme une inflammation et la douleur vient de là. L’enthésopathie est une inflammation d’une partie du tendon. Un tendon est la partie terminale non extensible du muscle. C’est elle qui s’attache aux os. Signes cliniques = Manifestions de la pathologie Une épine calcanéenne se caractérise par une douleur sous le talon. Elle est présente lorsque le pied est « froid » = n’a pas bouger depuis un moment, et diminue avec l’activité. Le fait de poser le pied au sol pour se relever d’une longue assise ou le matin au réveil est douloureux. La douleur peut se propager le long de la voute plantaire, vers les orteils et/ou remonter le long du tendon d’Achille. Une épine calcanéenne peut aussi être rétro-calcanéenne. C’est -à-dire que la douleur se situe à l’arrière du talon. Imagerie Radio Une simple radiologie montre l’exostose en forme d’épine de rosier sur l’os du talon = calcanéum. radiographie d’un pied sain Radiographie d’un pied avec épine calcanéenne. I.R.M = Imagerie par Résonnance Magnétique  L’I.R.M précise la taille du foyer inflammatoire. C’est-à-dire la taille de l’inflammation crée par la tension du fascia, voir si elle se propage à d’autres structures. Appareillage possible Le but des semelles orthopédique est de diminuer cette inflammation en évitant la tension et le poids du corps sur le talon. L’Orthopédiste-Orthésiste vous donnera des conseils pour le quotidien à coupler au port des semelles. Traitement complémentaire L’aide d’un kinésithérapeute peut être nécessaire si l’inflammation est importante. Une injection ou une opération dans les cas les plus grave ou les plus long peut être envisagé. L’avis d’un chirurgien orthopédique est recommandé pour ces cas-là. Intitulé du rendez-vous : « Bilan podologique et semelles orthopédiques » 

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